PLASIL

Principio Activo: Metoclopramida,
Acción Terapéutica: Antieméticos

Cada ampolla de 2ml contiene 10mg de metoclopramida base. Cada gota contiene 0,2mg de metoclopramida base (4mg/ml = 20 gotas).

10 ampollas de 2ml. Gotas: fco. x 10ml.

Trastornos de la motilidad gastrointestinal, incluyendo reflujo gastroesofágico y gastroparesis diabética (estasis gástrica diabética). Náuseas y vómitos de origen central y/o periférico asociados con: cirugía, enfermedades metabólicas o infecciosas, migraña, cefaleas o drogas (incluyendo quimioterapia oncológica). Para facilitar la intubación del intestino delgado y estudios radiológicos del tracto gastrointestinal.

Adultos: inyectable: 1 ampolla cada 8 horas (IM o EV). Niños:la dosis no debe exceder de 0,5mg/kg/día y el tratamiento debe comenzar con la dosis menor. 5-14 años: 2,5mg/5mg 3 veces por día. 1-3 años: 1mg 2 a 3 veces por día. Menores de 1 año: 1mg 2 veces por día. Examen radiológico del tubo gastrointestinal: 1 a 2 ampollas (IM o EV), 10 minutos antes de comenzar el procedimiento. Uso en pacientes recibiendo quimioterapia oncológica emetogénica: en el caso de utilizarse drogas altamente emetogénicas tales como cisplatina (como monodroga o combinada), las dos dosis iniciales de metoclopramida deben ser de 2mg/kg. En caso de regímenes menos emetogénicos, 1mg/kg por dosis, es suficientemente adecuado. En caso de producirse síntomas extrapiramidales, 50mg de difenhidramina inyectable son habitualmente suficientes para suprimir la sintomatología. La administración endovenosa debe efectuarse lentamente durante un período no menor de 15 minutos, 30 minutos antes de comenzar la quimioterapia y repetir cada 2 horas por dos dosis, luego cada 3 horas por tres dosis. Preparación de la solución parenteral: para prevención de náuseas y vómitos asociados a la quimioterapia oncológica emetogénica. Para dosis que exceden los 10mg de metoclopramida inyectable, diluir en 50ml de solución parenteral. La solución parenteral más adecuada es la solución salina normotónica, la cual una vez combinada con metoclopramida inyectable, puede ser mantenida refrigerada hasta cuatro semanas. La metoclopramida inyectable se degrada cuando se combina y se refrigera con dextrosa 5% en agua. La metoclopramida inyectable diluida en solución salina: dextrosa 5% en agua, dextrosa 5% en 0,45% de NaCl, solución de ringer lactato, puede ser almacenada hasta 48 horas (sin refrigeración) luego de preparada la solución y protegida de la luz directa. Todas las diluciones pueden conservarse en condiciones normales de luz hasta 24 horas de preparadas.

Hipersensibilidad o intolerancia a metoclopramida o a cualquiera de sus componentes. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación u otras condiciones en las que el aumento de la motilidad gastrointestinal sea peligrosa. Feocromocitoma (puede provocar crisis hipertensivas probablemente debido a la liberación de catecolaminas del tumor. Estas crisis pueden controlarse con fentolamina). Epilepsia, o pacientes que estén recibiendo otras drogas que puedan causar reacciones extrapiramidales, dado que puede aumentar la frecuencia y severidad de éstas y de las crisis epilépticas. Administración concomitante con fenotiacinas.

Las reacciones adversas más frecuentes son: inquietud, somnolencia, cansancio y laxitud, que se presentan en aproximadamente el 10% de los pacientes. Con menor frecuencia pueden aparecer insomnio, cefalea, mareos, náuseas, síntomas extrapiramidales, galactorrea, ginecomastia, rash, urticaria o trastornos intestinales.

En pacientes tratados con metoclopramida pueden presentarse síntomas extrapiramidales. Son más frecuentes en niños y adultos jóvenes, y pueden aparecer después de una sola dosis. En la mayoría de los casos sólo se trata de una sensación de inquietud; ocasionalmente pueden presentarse movimientos involuntarios de los miembros y de la cara; raramente se han observado tortícolis, crisis oculógiras, protrusión rítmica de la lengua, discurso bulbar o trismus. En pacientes ancianos, tratados durante períodos prolongados, se ha descrito disquinesia tardía. PLASIL® Ampollas y Gotas contiene metabisulfito sódico que puede desencadenar reacciones tipo alérgico incluyendo shock anafiláctico o episodios asmáticos menos severos en personas susceptibles. La prevalencia general de sensibilidad al sulfito en la población general, es desconocida y probablemente baja, y es más frecuente en los pacientes asmáticos. La metoclopramida puede aumentar los niveles séricos de prolactina, lo cual puede estar contraindicado en pacientes con carcinoma de mama. Se debe advertir a los pacientes que no deben realizar actividades que requieran concentración mental durante unas horas después de la administración de metoclopramida. La inyección intravenosa de PLASIL® debe realizarse lentamente durante 1 a 2 minutos para evitar la aparición de ansiedad e inquietud intensas, seguidas de somnolencia, que puede presentarse tras la administración rápida. Uso en pacientes con falla renal:considerando que la excreción de la metoclopramida es principalmente renal, en aquellos pacientes con clearance de creatinina menor de 40ml/min, la terapéutica debe ser iniciada aproximadamente a la mitad de la dosis recomendada. Dependiendo de la eficacia clínica y condiciones de seguridad del paciente, la dosis podrá incrementarse o disminuirse según fuere lo más apropiado.