Acción Terapéutica
Antibiótico polipeptídico.
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Propiedades
La polimixina pertenece -junto con la colistina (polimixina E), la bacitracina y la tirotricina- al grupo de los antibióticos llamados "polipeptídicos", porque se extraen de la bacteria Bacillus polimyxa. Se caracterizan por poseer un espectro reducido que cubre fundamentalmente microorganismos gramnegativos. Actúa básicamente en el nivel de la membrana celular bacteriana en lo que altera la permeabilidad y el metabolismo, lo que conduce a la muerte por lisis celular. Es escasamente absorbida por vía oral, pero desarrolla una acción local o in situ que se aprovecha para el tratamiento de infecciones gastrointestinales (gastroenteritis, enterocolitis) asociada con sustancias astringentes o antidiarreicas. Tiene amplio uso como antibiótico tópico en diversas formas farmacéuticas (cremas, gotas óticas, colirios). Es un fármaco de limitada disponibilidad y escasa penetración tisular, en LCR, pleura y articulaciones. Sufre una parcial metabolización biológica y se elimina en su mayor parte (60%) por el riñón en forma rápida. Su vida media es de 6 horas y la de la polimixina E (colistina) 1,7 horas.
Indicaciones
Sepsis sistémicas por gérmenes gramnegativos incluido P. aeruginosa. Infecciones broncopulmonares, quirúrgicas, obstétricas, abdominales y genitourinarias.
Dosificación
Para el tratamiento de sepsis por gramnegativos o P. aeruginosa (abscesos, septicemias, neumopatías, peritonitis) se emplea por vía parenteral IM en dosis de 1,5-2,5mg/kg/día repartidos cada 6-8 horas; se aconseja no superar los 100-200mg/día. La administración por vía IV requiere dilución en dextrosa al 5% y se aplican 2,5mg/kg (25.000U/kg).
Reacciones Adversas
Renales: hematuria, albuminuria, hiperazoemia, oliguria. Neurológicas: cefaleas, mareos, vértigo, nistagmo, ataxia, depresión respiratoria por bloqueo neuromuscular. Estos efectos nefrotóxicos y neurotóxicos son potencialmente reversibles con la supresión temprana del antibiótico.
Precauciones y Advertencias
En sujetos con insuficiencia renal la excreción del antibiótico se demora significativamente, razón por la cual no se aconseja su empleo. Se recomienda evitar el uso simultáneo de drogas potencialmente nefrotóxicas durante la administración de este derivado polipeptídico, como vancomicina, aminoglucósidos o diuréticos.
Interacciones
Bloqueantes neuromusculares: adición y sinergismo que pueden provocar cuadros miasteniformes, paro respiratorio.
Contraindicaciones
Insuficiencia renal, miastenia gravis. Hipersensibilidad al fármaco.
Riesgo en el embarazo
Existen efectos secundarios en fetos de animales de experimentación. No hay hasta el momento estudios adecuados en los seres humanos, por lo que se desconocen los riesgos de su utilización en mujeres embarazadas. La terapia medicamentosa sólo es válida cuando el problema de salud indica sin lugar a dudas, la necesidad de su empleo.
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Interacciones de Polimixina B
Algunos medicamentos que contienen Polimixina B
CITOL TRIBIOTIC (Antibióticos y antisépticos oftálmicos)
DERMAFAR (Antipruriginosos tópicos)
GRIFOFTAL-D (Antibióticos, corticoides, descongest. asoc.)
OFTABIOTICO (Antibióticos y antisépticos oftálmicos)
NEO-PREXIN (Antibióticos y antisépticos oftálmicos)
HECOGLOS BIOTIC (Antibióticos tópicos)
MINI O-BIOL P (Antiinfecciosos vaginales)
TESALAR (Antibióticos, corticoides, descongest. asoc.)
ISOPTOMAX (Antibióticos, corticoides, descongest. asoc.)
ANTIBIOTULLE (Antibióticos tópicos)
BIOPLAT (Antialérgicos, antibióticos, antimicót. asoc.)
OTOCALMIN POLIMIXINA (Productos óticos de uso local)
POLYGYNAX (Antiinfecciosos vaginales)
CITOL NPD (Antibióticos, corticoides, descongest. asoc.)
HEXACOL OFTALMICO (Antibióticos, corticoides, descongest. asoc.)
POLYGYNAX VIRGO (Antiinfecciosos vaginales)
AUDICINOLONA (Productos óticos de uso local)
OTICUM (Productos óticos de uso local)