Dosificación
Hipertensión arterial: dosis inicial 5mg al día, en una sola toma. Esta dosis se debe incrementar en forma gradual hasta obtener el efecto deseado (generalmente esto ocurre entre 10 a 40mg/día). Niños:aunque la experiencia en niños es limitada, existe documentación con dosis inicial de 0,1mg/kg/día incrementándose hasta 0,43mg/kg/día. Insuficiencia cardíaca congestiva: dosis inicial: 2,5mg/día. Esta dosis deberá ser incrementada hasta obtener el efecto terapéutico deseado (generalmente esto ocurre entre 10 a 40mg al día). La dosis de mantención debe administrarse en 2 tomas iguales cada 12 horas. Rango terapéutico usual: en general, una respuesta terapéutica adecuada se logra en un rango de 5mg a 40mg diarios. En presencia de insuficiencia renal, la dosis debe ajustarse según clearance de creatinina: clearance entre 30-80ml/min: 2,5mg, clearance entre 10-30ml/min: 2,5mg, bajo supervisión médica directa. Clearance menor a 10ml/minuto: (pacientes en diálisis), puede administrarse la dosis habitual los días de hemodiálisis. Los días en que no esté en diálisis deberá corregirse de acuerdo a la respuesta hipotensora.
Precauciones
En pacientes hipovolémicos y con terapia diurética, la primera dosis de enalaprila puede inducir hipotensión en exceso a las 2 a 6 horas posadministración. Se aconseja en estos casos suspender los diuréticos por lo menos 3 días antes de iniciar la terapia y administrar una dosis inicial de 2,5mg que podrá ser aumentada a 5mg al día siguiente si esta situación no se presenta. En caso de insuficiencia renal, la dosis debe ser ajustada según clearance de creatinina.